Gastro-entérite Un article de Wikipédia, l'encyclopédie libre. Aller à :
Navigation,
rechercher Une
gastro-entérite (communément appelée à tort
grippe intestinale) est une
infection inflammatoire caractérisée par l'émission brutale et fréquente de selles liquides et abondantes (
diarrhée). En général, les gastro-entérites sont dues à des
bactéries, telles que les
colibacilles ou les
salmonelles, ou (dans la grande majorité des cas, en particulier la gastro-entérite infantile ou GEI) à un
virus tel que le
rotavirus. Des symptômes de gastro-entérite peuvent être aussi dus à des
parasites internes, causes particulièrement fréquentes dans les
pays en voie de développement.
La diarrhée s'accompagne souvent de
vomissements et de poussées de
fièvremais les symptômes varient en fonction des individus. En effet,
certains se contentent de vomir, d'autres n'ont aucun symptôme, et
certains n'ont que la diarrhée. Si elle est trop importante, elle peut
mener à une
déshydratation de l'organisme.
Si la diarrhée perdure, elle peut laisser des séquelles sur la paroi intestinale, menant à une pathologie appelée
malabsorption.
//
Épidémiologie [modifier]Le
rotavirus est la cause la plus courante de
diarrhée et de
déshydratationchez l'enfant, en particulier dans les pays développés. Dans le monde,
on estime que 125 millions de diarrhées sont provoquées par ce virus
(soit plus de 1 900 cas pour 100 000 habitants), ce qui représente 6 %
des morts de moins de cinq ans, et 25 % des morts par diarrhées. On
estime que chaque année, 800 000 personnes meurent de gastro-entérite
dans le monde, dont 500 000 enfants de moins de cinq ans
[1].
Aux
États-Unis,
on estime qu'il touche 80 % des enfants de moins d'un an ; chaque
année, 500 000 enfants doivent faire l'objet de soins médicaux, et
50 000 doivent être hospitalisés.
En
France, lors du pic de l'épidémie hivernale
2005–
2006,
on estime que 1 850 000 personnes ont consulté leur médecin généraliste
en 8 semaines pour une gastro-entérite ; l'incidence a été de 367 cas
pour 100 000 habitants (le seuil épidémique étant fixé à 279 cas pour
100 000 habitants)
[2],[3]. La surveillance de l'évolution de l'incidence en France est effectuée par le
réseau Sentinelles de l'
Inserm.
Il s'agit donc d'un important problème de
santé publique. D'autant que chaque année, l'épidémie de
gastro-entérite à rotavirus concorde souvent avec les épidémies de
bronchiolite et de
grippe, pouvant mettre en difficulté les systèmes de soins pédiatriques.
[4] Diagnostic [modifier]Les
symptômes habituels de la gastro-entérite sont des
nausées, la perte d'appétit, crampes abdominales et
vomissements qui apparaissent brutalement, de la
diarrhée, de la
fièvre et des
céphalées (maux de tête).
Les symptômes communément associés à la gastro-entérite,
c'est-à-dire principalement les vomissements et la diarrhée, peuvent
également être signes d'un empoisonnement (fruits de mer, champignons
toxiques) ou d'
infections systémiques (
pneumonie,
septicémie, etc...). Par un interrogatoire précis et le contexte clinique, il sera possible d'éliminer ces hypothèses.
La gastro-entérite peut parfois déboucher sur des complications telles que la
déshydratation,
pouvant même conduire à une hospitalisation. Les personnes à risque
sont les jeunes enfants et les nourrissons, les personnes agées, et les
personnes ayant un
système immunitaire affaibli par une maladie (
VIH par exemple). Les signes de la
déshydratationsont une sécheresse de la peau et de la bouche, les yeux et les parties
molles du crâne (chez les nourrissons) enfoncés, des faiblesses,
crampes, et perte de poids, et des urines moins fréquentes et plus
foncées que d'habitude.
Si l'on suspecte une gastro-entérite d'origine bactérienne, il est
possible d'effectuer une analyse des selles au laboratoire
(coproculture) à la recherche de la bactérie en cause.
[5] Traitement [modifier]La plupart des gens se rétablissent d'eux-mêmes en un ou deux jours
sans traitement particulier autre que les mesures suivantes :
- Se reposer, au lit idéalement;
- Ne pas manger ou boire durant quelques heures pour permettre au système digestif de récupérer;
- Ensuite, boire de petites gorgées d'eau pour un équivalent de 8 à
16 verres par jour. Selon la "Corporation des Sciences de la Santé de
l'Atlantique", ne prenez pas de boisson pour athlète, de jus de fruit.
Évitez tout produit laitier et œuf. Ces boissons contiennent une
quantité excessive de sucre et une quantité insuffisante d’électrolytes
pour remplacer ceux qui sont éliminés à cause de la diarrhée. Éviter
l'alcool, qui a l'effet non souhaité d'augmenter les pertes d'eau et de
sels minéraux;
- Une fois les nausées
disparues, reprendre progressivement une alimentation solide en
privilégiant certains aliments plus faciles à digérer (voir les
conseils d'alimentation ci-dessous). Cesser de manger en cas de malaise.
Outre un éventuel traitement médicamenteux, boire des préparations liquides riches en électrolytes pour éviter la
déshydratation ;
la réintroduction précoce des aliments, incluant les fibres
alimentaires, aide à contrôler plus rapidement les symptômes. Parfois
cela ne suffit pas. Manger et boire en petites quantités : éviter les
breuvages excessivement sucrés qui (par phénomène d'osmose)
entretiennent les diarrhées, sans se limiter à la
diète BRATT (banane, riz, compote de pomme, thé, et pain grillé)
Traitement symptomatique des nausées et vomissements par les antagonistes de la dopamine [modifier]Utilisation de la
Dompéridone (
Motilium
),
Métopimazine (
Vogalène),
Métoclopramide (
Primpéran),
Chlorpromazine (
Largactil),
Alizapride (
Plitican). Pas
Largatil.
Traitement de la diarrhée [modifier] Contre la déshydratation (spécialement pour les jeunes enfants) [modifier]Pour prévenir la
déshydratation,
donner une solution de réhydratation orale, qui sera absorbée même en
présence de vomissements. Cela est indispensable pour les nourrissons
et les jeunes enfants qui ont eu plusieurs selles diarrhéiques. C'est
le meilleur moyen de remplacer l’eau et les sels perdus, mais cela ne
lutte pas contre la diarrhée elle-même. Utiliser des solutions comme
Pedialyte,
Gastrolyte ou
Infalyte,
vendues en pharmacie sans ordonnance médicale, ou une solution préparée
à la maison (mélanger un litre d’eau stérile, six cuillerées à thé de
sucre et une cuillerée à thé de sel). Les enfants allaités doivent
continuer à l’être tout en prenant de la
solution de réhydratation.
Prévention [modifier]La gastro-entérite se transmet en consommant des aliments ou de
l'eau contaminés, ainsi que par contact direct avec les malades. En
période à risque (hivernale) ou lorsqu'un membre de la famille est
malade, les actions suivantes permettent de lutter contre la
propagation de la gastro-entérite. Ce sont des gestes simples comme les
suivants, qui permettent d'éviter les épidémies :
- Attention à l’hygiène des mains et des surfaces : se laver les mains avant de préparer et de prendre les repas, particulièrement en période d'épidémie (hivernale). Il faut aussi se laver les mains après être allé aux toilettes ou avoir changé un nourrisson…
- Attention à la préparation des repas. Lors de la préparation
des repas, appliquer des règles d’hygiène strictes (lavage des mains,
etc...). Les personnes malades ne doivent évidemment pas participer à
la préparation des repas. Éviter également de partager les verres d’eau
ou les couverts à table.
Deux vaccins sont disponibles : en 2006, deux
vaccins anti-
rotavirusont été mis sur le marché en France. Leur efficacité a été démontrée
contre les souches les plus répandues en Europe et aux États-Unis. Le
Conseil supérieur d’hygiène publique a décidé de différer pour l'instant la recommandation pour les nourrissons de moins de 6 mois.
[6]Au
Canada, depuis 2007, il existe un vaccin pentavalent oral à virus vivant contre la gastro-entérite à rotavirus. Il s'appelle
Rotateq (de la cie Merck Frosst)
[7] et est conçu pour les jeunes enfants. La première dose doit être donnée avant la 12
e semaine de vie de l'enfant, la 2
e deux mois plus tard et la dernière avant que l'enfant ait eu 32 semaines. Ce vaccin protège à 90% durant environ 2 ans.
La prévention de cette maladie n'est pas toujours aisée. Il existe toutefois des
solutions hydro-alcooliquessous forme de gels liquides vendu par flacon de 50 ml en pharmacie. On
en verse un peu dans la main, on se les frotte, et le gel sèche tout
seul, sans rinçage.
Sujet: Gastro-entérite 
En pleine épidémie de gastro, il est intéressant de savoir comment elle se propage afin de limiter la contagion. Le plus souvent bénigne, la gastro-entérite peut aussi être redoutable chez le nourrisson en provoquant une déshydratation.
Chaque
